世界预防自杀日：系列（三）| 前实习医生患忧郁症 . 学习将负面信念转正面

实习医生这个身分，无形中也形成一个压力来源。“就是因为自己是医生，出现自杀想法，会更加觉得自己没有用。”

压力大自己扛 终成导火线

阿离（化名）回想自己发病过程，大学时各种问题：家庭的、学业的，工作时则有工作压力，他都自己扛，闷着不和人说，终究成为导火线。压力又影响睡眠，使他更难集中注意力，同时又要求自己做到最好，层层堆叠，逐渐形成恶性循环，始终摆脱不掉“我很没用”想法，让他越来越焦虑。

他在人前伪装得很好，没人知道，其实他正在痛苦和绝望中挣扎。“我知道怎样做可以不被人发现。在家人面前，我的举止很正常；但在他们没有看到的时候，我其实非常悲伤。和当时的女友约会时无异样，回家的时候，我是哭着回的。”

自杀未遂 家人才知病情

对他而言，那段时间非常折磨。“我很清楚知道我是在瞒骗他们。我强装没事，一方面是怕他们担心，一方面也觉得我即将要结束生命，对他们感到亏欠，所以想要做出弥补，把最好的回忆留给他们。”

有了自杀计划后，他也给予实行，最后人没事，而一直被蒙在鼓里的家人，是在收到他尝试自杀的消息后，才得知他患上忧郁症。

那段时间，他非常难受，觉得自己连自杀都做不好，似乎更没用，但看着家人为他担心，始终不忍，心想：既然没有死去，就先暂时活着，去看医生寻求帮助，继续努力，看病情有没有好转。

接受认知行为治疗

除了看精神科医生，阿离也被转介到心理治疗师处接受认知行为治疗。心理治疗师一句话，一言惊醒梦中人：你想要自杀不是因为你想死，而是因为你要结束这些痛苦。

“之前每次有自杀念头，我都觉得父母把我养到这么大，我却想寻死，内疚自责心理挥散不去。所以这句话一针见血，很有共鸣，我听到时，感动得想哭。”

学习认识负面核心信念

心理治疗师的疗程，也包括让他学习如何认识自己的负面核心信念。他的负面核心信念是认为自己没用、不值得被爱，发生什么事，这个想法就会冒出来；心理治疗师让他认识它们、学习如何适应它们，进一步将它们转变为正面想法。

这也是他接受精神疗程最长、最完整的一次。大学时3次发病，前两次他对忧郁症还一无所知，发病时以为自己纯粹犯懒，第三次刚好读到相关内容，才知道自己患病，遂寻求专业辅助，吃了一段时间药物，也顺利毕业。当实习医生期间，他只是短暂看过精神科医生。

尝试从没做过的事

这一次，心理治疗师向他强调，不要责怪自己，反而要感谢自己还是有想要变得更好的想法。心理治疗师也鼓励他去做一些从没做过的东西，他便实现了自己的一个小小愿望：买支鱼竿钓鱼。“这样的体会还不错，我还有很多想要做的事，希望以后可以有更多更好的经验。”

他坦言，自杀念头有时还是会无来由出现，可能是他在回忆过去，或者想象未来的时候，但他从心理治疗中学习怎样不对这念头做出反应。”

亲友好意安慰实则刺耳

在自杀后接受治疗期间，身边亲友有没有说过一些好意安慰、实际上听在忧郁症患者耳里却非常刺耳的话？阿离说，很多。“譬如‘你看开一点，不要钻牛角尖，不要想这些不开心的事’。我知道他们是为我好，所以会简单回说我会努力，其实心里想说：我就是完全控制不到自己去看开啊！”

其他句子还包括“你看起来很好啊”、“你已经很幸运了，很多人比你还惨”、“你看了那么多次医生和心理治疗师，为什么还没好？”

他说，这些话不只没有作用，还会带来反效果，让他一方面深为引起他人担心而不安，另一方面也更紧张自己的复原进展。但他理解，一般人对忧郁症了解不深，言者也出于真心，以为这么说有帮助，不知道反让患者情绪更糟。

让他觉得舒服的话是：“你有什么需要都可以找我”、“想要和人聊心事就找我”，甚至未必需要说什么，陪伴足矣。

感激大学友人相伴

大学发病时，他对所有事情都不感兴趣，把看书这一爱好也抛下，一直缺课，朋友电话打来也不接，整日在房内昏睡。当时一班好友血气方刚，哪管他接不接电话，直接杀到他家，连连催得他不得不起身一起出门，跟着他们剪头发、看戏、吃饭，即使当时他们什么都没说，但这种陪伴也让他感动。

“他们不懂我有忧郁症，纯粹是‘哥们儿，走咯’式的邀约。后来我向他们坦白，他们对我态度也一如既往。只要有人在旁边陪伴、和我一起去做一些事情，就很好了。”

【下期预告】

“当你曾有挚爱的人自杀身亡，你会极度自责。

再加上生意失败、其他亲人去世……，几年后的某天，

我在驾车时突然呼吸不到，心跳很快。

我也有了自杀的念头。”