卓越居家临终护理中心 上门护理 减轻患者痛楚


(怡保28日讯)为临终病患提供的“卓越居家临终护理中心”于去年10月成立,由家庭专科医生杨贵春带领的医护团队,迄今已为60个病患服务,让患者在较舒缓的情况下离世。
杨贵春:暂时仅近打县服务
杨贵春医生今日在该中心开幕仪式后,对媒体指出,这个团队暂时只在霹雳州近打县服务,患者家属需取得政府卫生诊所的推介信,证明需要相关的服务,团队收到信后,会在3个工作天内到访病人住家,服务是免费的。
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杨贵春表示,癌症病人对临终服务的需求只占三分之一,其余的三分之二为慢性病患者,如糖尿病、血压高等引发的心脏衰弱、肾衰弱及中风等。还有其他疾病如老人痴呆症及精神分裂症。
“本中心成立至今,已达逾130次上门提供服务次数,在服务的病人中,78.1%患者是在家过世。一项调查指出,61%国人选择在家过世。”
他说,该团队的服务时间为星期一至五,早上8时至下午5时,未来当人手足够,希望能在周末和公假都能服务,让服务不间断。
他指出,临终护理是越早开始越好,让医护人员和病人建立信任关系,病人更愿意分享他们的担忧、症状等,让医护人员更了解病人,提供更好的治疗。
依情况制定上门次数
杨贵春说,该团队就会依据病患的情况去制定多久需要上门一次。情况稳定的病人,也许两星期上门一次,但情况不稳定的,就几乎每天或几天就要上门,这些病患不能被耽误,否则病人等不及治疗就已经过世了。
他表示,比如病人呼吸困难,团队就会把吗啡带上门,教导病人家属调制适当的分量去舒缓病人的疼痛;一些病人会因病情严重而情绪暴躁、造成身体受伤等,就需要给病人镇定药去让他们冷静,让家属可以去作进一步处理。
“疼痛指数为1至10等级,1至4为微痛,4到7是中等,7到10是非常的痛;而临终舒缓安宁服务能让病人的疼痛指数控制在微痛。”
他分享道,在医院如果病人暴躁,就会束缚病人的手脚,使病人在挣扎中离世。这种临终前情景,也让病人家属很难过。有了上门的临终护理服务,就可以避免这种情景。
他说,在中央医院已有相关的临终照顾部门,患者在病情受控后出院回家;当患者有新的症状或病情严重了,本地却很少有医护提供上门服务。
“政府诊所有提供的上门服务仅限于更换输液管或输尿管,医护人员无暇与患者或家属沟通;我们的团队是全职的,就能更了解患者的家庭情况,包括患者是否有家人照顾、患者是否有能力购买奶粉、成人纸尿片等。”
照顾患者心理需求
他补充,除了生理上的照顾,也照顾患者和照顾者心理的需求。杨贵春医生指出,许多临终患者在离世前,想要留在家和亲人共度最后时光,而非留在医院,因此团队会尊重病人,在家里提供医疗服务。
他举例,如果病人临终前不想被急救、不想插管等,这些都需要跟病人或家属讨论,如果无事前准备,情况就会很慌乱;经讨论后,病人停止呼吸前就无需送往医院急救,在这个最后的关键时间,就让病人和家人一起过。

希拉祖丁:改善患者及家属生活质量
霹雳州卫生局局长希拉祖丁于会上致辞时指出,我国卫生部在吉打、槟城、霹雳和雪兰莪的临终病患所提供的家庭护理服务,只转介给指定政府诊所,比如霹雳州,即狮尾和丹绒马林诊所。
“根据全国死亡率数据,卫生部分析所得,2014年需要临终服务的患者人数为10万零34人,预计到2030年,这个数字会增加至约23万9713人。”
希拉祖丁表示,临终服务能减轻非癌症疾病引起的疼痛程度,进行涵盖精神、心理的整体评估,改善患者和家属的生活质量,为患者和家人创建一个支持系统,直到患者离世。
林文良:病患倾向与家人在一起
国家临终治疗服务主任林文良医生说,家有慢性病患者的家庭,往往在照顾患者时面对一些困难,尤其患者临终前,因此临终舒缓服务显得重要。
“许多国家的研究指出,大多数的人在临终前,是倾向与家人一起,而不是在医院。临终舒缓服务医护人员有特定的技巧,包括如何和患者及家属沟通,减轻患者的痛楚。”
出席者包括霹雳州卫生局官员莫哈末占里、近打县卫生局代表哈斯迈沙医生、卓越居家临终护理中心团队成员波坦医生、医药助理玛丽、护士珊西娜及姑息治疗科主任叶翠玲医生等。

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