求真| 长期吃降血压药没减死亡率 医生：错误的说法

（怡保9日讯）长期使用降血压药物，尤其是使用很多的状况下，没有减少死亡率？一般人的正常血压是 110/70 左右，而英国的标准是160/100，所以不需要使用降血压药物？把盐拿掉2至3个星期，血压就跟正常人一样了？

网上总会有着各种对高血压服用药物的迷思和传言，因此，求真网站MyGoPen致电咨询新光医院家医科医生柳朋驰，他表示目前常用的降压药包括钙离子通道阻断剂、血管收缩素接收器阻断剂、血管收缩素转化酵素抑制剂、利尿剂、甲型阻断剂、乙型阻断剂、血管舒张剂等等至少七大类，这些降压药能够上市，最重要的要求标准即是能降血压、对心脏有保护效果，包括心脏病的死亡率、还有全死亡率，以及非致命性的心脏病、中风的风险等等。此外，在安全性上，能够达到上述效果的同时也不能伤害到肾脏、肝功能，而头晕、高血脂等问题也都是重要的评估项目。

总而言之，传言说“长期使用降血压药物，尤其是使用很多的状况下，没有减少死亡率”是错误的说法。降血压药分类众多、机转不同，但共同点是除了最重要的目的为降血压之外，就是降低各种死亡率，这是降压药最重要的功能和价值。

2022年5月台湾心脏医学会发表了台湾最新版的高血压治疗指引，其中最重大的一项改变就是下修高血压的标准为130 / 80 毫米汞柱，不再以过去的 140 / 90 为标准，也不用以年龄为特别的考虑，也就是说年长的人一样适用。

柳朋驰指出，虽然标准如此，但每个人的耐受、共病都不同，医生会提出个别病人的血压理想区间值。然而，这个数值并不是越低越好，临床上曾有已经服药的病人，收缩压 110 毫米汞柱时，就开始出现疲倦、头晕的不适症状，这时候血压药就要调整；但有些吃药控制中的病人，数次量到一百零几的偏低数值，都没有出现不适，可见高血压的数字不是绝对的，即使同一个人也有单纯性的当天变化、或是长时间趋势等问题。130 毫米汞柱是重要的参考值、是目标，但不是唯一标准。

他说，传言鼓励高血压病患饮食减盐，与医界推广的方向一致。减盐能有减药的效果，但也有病人确实减盐、但血压还是降不下去的情况，且减盐也并非像传言所说“直接把盐拿掉，拿掉两三个礼拜、血压降了，再慢慢增加一点点”，以免完全无盐而产生“低血钠症”等问题。