求真| 長期吃降血壓藥沒減死亡率 醫生：錯誤的說法

（怡保9日訊）長期使用降血壓藥物，尤其是使用很多的狀況下，沒有減少死亡率？一般人的正常血壓是 110/70 左右，而英國的標準是160/100，所以不需要使用降血壓藥物？把鹽拿掉2至3個星期，血壓就跟正常人一樣了？

網上總會有著各種對高血壓服用藥物的迷思和傳言，因此，求真網站MyGoPen致電諮詢新光醫院家醫科醫生柳朋馳，他表示目前常用的降壓藥包括鈣離子通道阻斷劑、血管收縮素接收器阻斷劑、血管收縮素轉化酵素抑制劑、利尿劑、甲型阻斷劑、乙型阻斷劑、血管舒張劑等等至少七大類，這些降壓藥能夠上市，最重要的要求標準即是能降血壓、對心臟有保護效果，包括心臟病的死亡率、還有全死亡率，以及非致命性的心臟病、中風的風險等等。此外，在安全性上，能夠達到上述效果的同時也不能傷害到腎臟、肝功能，而頭暈、高血脂等問題也都是重要的評估項目。

總而言之，傳言說“長期使用降血壓藥物，尤其是使用很多的狀況下，沒有減少死亡率”是錯誤的說法。降血壓藥分類眾多、機轉不同，但共同點是除了最重要的目的為降血壓之外，就是降低各種死亡率，這是降壓藥最重要的功能和價值。

2022年5月臺灣心臟醫學會發表了臺灣最新版的高血壓治療指引，其中最重大的一項改變就是下修高血壓的標準為130 / 80 毫米汞柱，不再以過去的 140 / 90 為標準，也不用以年齡為特別的考慮，也就是說年長的人一樣適用。

柳朋馳指出，雖然標準如此，但每個人的耐受、共病都不同，醫生會提出個別病人的血壓理想區間值。然而，這個數值並不是越低越好，臨床上曾有已經服藥的病人，收縮壓 110 毫米汞柱時，就開始出現疲倦、頭暈的不適症狀，這時候血壓藥就要調整；但有些吃藥控制中的病人，數次量到一百零幾的偏低數值，都沒有出現不適，可見高血壓的數字不是絕對的，即使同一個人也有單純性的當天變化、或是長時間趨勢等問題。130 毫米汞柱是重要的參考值、是目標，但不是唯一標準。

他說，傳言鼓勵高血壓病患飲食減鹽，與醫界推廣的方向一致。減鹽能有減藥的效果，但也有病人確實減鹽、但血壓還是降不下去的情況，且減鹽也並非像傳言所說“直接把鹽拿掉，拿掉兩三個禮拜、血壓降了，再慢慢增加一點點”，以免完全無鹽而產生“低血鈉症”等問題。