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发布: 8:52pm 22/03/2025

自闭症

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神经发育障碍

守护特殊儿 | 改变神经发育障碍儿童一生 及早干预 护航成长

报道/摄影:张慧莹

【守护】今天此版由郑皓芯的父亲郑立慷(科学工艺及革新部长)赞助,提高社区对的认知,拥护他们在爱中成长。

【守护特殊儿】从婴儿期就能察觉 把握特殊儿黄金早疗期
咨询室个案负责人欧阳慧浈(左)和临床心理实习生林艾靖模拟布偶玩法。

(Neurodevelopmental Disorders),是指生理或心理发展各种缺陷的儿童,包括肢体、行为、感官、情绪、社交、言语等方面发展缓慢或困难。若特殊儿在关键期获得支持、扶持与引导,将会更好地展开学习与提升自理能力,可以融入社会,与人和谐共处。

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因此,儿科医生、家庭专科医生、儿童青年精神医生、临床心理师、语言治疗师、职能治疗师、应用行为治疗师等专家扮演着重要的角色,为特殊儿进行一系列评估并作出诊断,以策划适当的干预治疗方案。

彭开贤:MCO后每13幼儿1是特殊儿

怡保临床心理师彭开贤接受星洲日报《大霹雳》社区报访问时指出,根据卫生部2022年全国健康与发病率调查数据显示,自行动管制令(MCO)后,发现每13名幼儿中,至少有一名是特殊儿,其症状包括大小肌肉、言语、听觉、社交发展迟缓。

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彭开贤鼓励父母先让专科医生或临床心理师为孩子做评估,再寻找合适的治疗师进行干预治疗。

他披露,多动症则从2019年调查中的2.3%大幅度上升至8%。换言之是每12名幼儿中,有一人是过动儿,因此需要获得各界的关注。

他说,根据福利局在2023年发布持有残障人士(OKU)卡的特殊人士,霹州共有2万817人是生理缺陷,心理缺陷人士则有2万891人。

轻微严重皆可申请OKU卡

“其实,各类特殊儿或特殊人士,无论是轻微或严重,皆可向福利局申请OKU卡,以让福利局掌握确实的数据,提供福利如援助金予申请者。然而,友族同胞占多数,华裔申请者只占少数。”

他说,特殊儿一直都存在,只是近年医学发达、测查仪器和评估用具先进,人们对于特殊儿的认知提升,因此开始关注特殊儿童的需求,数据呈逐年上升。

治疗师 紧密配合最高效

也是拉曼大学心理咨询系讲师的彭开贤指出,若父母怀疑孩子可能是特殊儿时,应先接受专科医生或临床心理师做专业评估,不鼓励在未得到评估判断前,直接寻求各类治疗师做干预治疗。

“缺少专科和临床心理师针对特殊儿作准确的专业判断,是较难策划精准和有效的干预治疗计划,也许没有对症治疗和错误的判断,拖慢恢复进度,同时可能错过治疗的黄金时期。”

参考“格里菲斯发育评估量表”

他举例,沿用“格里菲斯发育评估量表”(Griffiths Development Scales)测查成长发展进度,可从中得知孩童的认知能力、语言沟通能力和大小肌肉的发展程度,是否与实际年龄相符或不符,如报告以分数曲线显示4岁孩童目前的语言沟通能力,停留在2岁10天。

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霹雳州有两套最新版本的“格里菲斯发育评估量表”和测试身体技能用具,一套在金宝拉曼大学,另一套在一所私立临床心理服务中心。

他披露,治疗师会根据评估量表的分数策划合适的干预治疗方案。当孩子开始接受干预治疗时,父母须与治疗师保持紧密联系,并积极参与其中,了解孩子的进度是否进步或退步。

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透过闪存卡,引导孩子描述图中物体,测试孩子“双向沟通”和言语表达的程度。

他说,除了配合治疗师的教导,在家也得陪孩子练习,从中发现困难,需立即通知治疗师,以修正干预方案,帮助孩子进步。

观察婴幼儿发育 筛查症状

彭开贤说,在政府和私立医院出生的婴儿皆获得一本“粉红簿”或“粉蓝簿”(Rekod Kesihatan Bayi dan Kanak-Kanak 0-6 Tahun),许多父母以为作用只是预约和记录注射预防针,却忽视了内页记载评估婴幼儿发育进度和学习功能的测查表。

他说,婴幼儿必须在限定的月龄内掌握指定技能,父母则要跟着孩子的发展进度,自行在测查表内画勾,比如1至2个月该有眼神交流、颈部在3至4个月内被拥抱时挺直、6个月时需懂得眼神追随物体移动等重要技能。

他说,孩子在政府的诊所注射预防针和健康检查,医护人员都会在婴儿18个月时,进行一个简单详细的“幼儿筛查”,发现不对劲时,会立即安排见医生,或转至医院儿科专科做精细的身心检查。

“一旦父母发现孩子在限定的月份内无法达到标准,需立刻告知医护人员,他们将会为孩子进行一系列的测查评估,以及接受干预治疗。”

他说,特殊儿的形成主要源自基因遗传,但环境因素影响胚胎发育,包括孕期各种感染和炎症、妊娠糖尿、高血压、未经医生允许服食抗生素、情绪波动和压力等,皆有可能导致宝宝出生后发育和成长缓慢,以及造成生理缺陷。

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金宝拉曼大学儿童游戏治疗室里的玩具琳琅满目,让孩子接受评估前尽情玩乐,让治疗师从中观察他们的语言表达、行为举止和互动。
“3C保姆”提高患语言障碍几率

他表示,正常儿童在1岁进入语言发育阶段,开始表达有意义的单词,逐渐延伸至三岁能基本使用各类型句子。当父母发现孩子到了一定的年龄却不说话、迟说话、咬词不清或说“外空语”,就要正视他们是否存语言发育迟缓的问题。

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语言障碍儿童可以透过黏贴图案,清楚知道自己的日常任务,或者用于表达需求。

他说,许多父母、长辈和保姆为了享有私人空间、工作及做家务,会打开YouTube频道,或是让手机和平板电脑充当“保姆”,让孩子观赏卡通节目。

他说,他们以为孩子通过3C产品(电脑、平板电脑、手机或数字音频播放器等)学会唱歌、跳舞,甚至是说话,但事实是缺乏“双方沟通”,导致孩子缺乏词汇量,没办法很好理解和接收外来的语言意义,也不懂得口头表达需求,引发常见的语言障碍。

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沙箱疗法可从孩子摆放玩具的方式和位置,投影出语言障碍孩子的内心世界,让他们释放情绪和压力。

“根据儿科协会和专业指南,18个月以下的婴儿必须是零接触电子屏幕产品;18个月至6岁的孩童,每天观看时间不能超过1小时,而且是尽量是教育性节目。父母需陪伴在侧,适时向孩子讲解节目内容,或与孩子讨论,让3C产品成为教育辅助品。”

自闭症多数结合数症状

他说,多数的自闭症者患有两种或以上的多重障碍症,如语言障碍、社交障碍及过动症。

他说,自闭症儿童多数有语言发展落后的现象,其语言表现为无意义或重复刻板的词句,而且缺乏互动式交流。患有自闭和过动结合症的儿童也很普遍,他们皆难以专注完成任务,可能在学业和人际关系中遇到困难。

他披露,以往许多研究和理论数据探讨男生患有自闭症的几率比女生高,但根据多年的临床咨询经验,显示两者皆有患上自闭症的几率,只是表现方式不一样。

他举例,男生可能在社交场合出现语言和行为困难,女生则比较文静,顺从及附和人事及环境改变,导致她们难以被侦察患有自闭症。

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透过拾捡和排放小螺丝的小游戏,测试小肌肉发育程度。

父母情绪管理助治疗多动症

他指出,多动症是一种常见神经性遗传和生理因素的儿童行为异常,通常是调皮、日常生活不规则、缺乏自觉性和独立性。然而,过动儿长期生活在语言和行为暴力、强制、替代、包办,以及过度溺爱的家庭,会加重他们的病症。

他透露,曝露在屏幕之下的时间越长,孩子的专注力和执行功能越差。高度刺激的画面与声响,导致孩子陶醉在追随虚拟画面的快感后,难以回到现实生活和课堂中静下心聆听指令和完成任务。

【守护特殊儿】从婴儿期就能察觉 把握特殊儿黄金早疗期
缺少一只眼睛的大熊是金宝拉曼大学咨询室的“疗愈大使”,深受特殊儿的喜爱。

“正面的家庭教育和父母的良好情绪管理,是过动儿最有效的干预治疗。每天关注和聆听孩子的身心灵需求,给予耐心陪伴,常互动与交流,引导他们适当纾解负面情绪和日常压力。”

他劝告双薪家庭要谨慎挑选保姆照顾孩子,或是长辈可修读育儿课程,提升育儿知识,了解孩子每个阶段需学习的技能,以提供良好的育儿环境,以及正面心态培育孩子。

他说,父母可在福利局网页寻找获得政府专业认证的保姆照顾孩子,他们是经过严格和专业的育儿培训。

当父母怀疑孩子是特殊儿时应寻求哪方面的专家评估?

步骤一:儿科医生、家庭专科医生、儿童青年精神医生

寻求为孩童做初步诊断,他们会检查孩童身体状况,排除生理因素,如视觉障碍、听觉障碍、肢体残疾等导致成长发展缓慢,再诊断是否特殊儿。儿童青年精神医生则会配药予症状严重者以改善情况。

步骤二:临床心理师

确诊为特殊儿后,寻求临床心理师做测查成长发展程度的评估。从中可得知孩童的认知能力、语言沟通能力和大小肌肉的发展程度是否与实际年龄相符或不符,再交由合适的治疗师打造干预治疗方案。

步骤三:职能治疗师、应用行为治疗师、语言治疗师

父母可根据评估量表的各项能力发展程度,寻找合适和备有专业资格认证的治疗师为孩子进行治疗。

【留守下篇:临床心理师探讨父母该选择让特殊儿上什么学校】

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