【世界预防自杀日：系列（二）】“自杀防治守门员”3步骤 一问二应三转介

另一点是：不要太急着给建议。“当事人可能已想过各种方法来帮助自己，你急着建议，他或许会觉得：你说的这些我不会吗？我都想过了。反而会把沟通大门关上。如果真要给建议，可以在语气上稍微调整，比方比起‘你不会去看医生吗’，用‘你有考虑过看医生吗’更好。”

要注意的是，即使当下已劝说当事人打消自杀念头，也不代表自杀危机完全解除；若压力因子没有解决，或即使得到解决，但当事人精神疾病依然持续，可能不久后还是会重复出现自杀想法。

因此很多情况下，就需要进入第三个转介步骤。

转介不等于把包袱丢给他人

“转介”除了指寻求自己能力范围外的专业辅助，也可以纳入更多资源，包括寻找更多朋友来协助。“因为你只有一个人，或许可以给的陪伴只有这么多，不能太长时间待在当事人身边。”

郑友耀强调，转介不等于把包袱丢给别人，“我就帮你到这边，过后的事不关我事”。转介过程中，陪伴还是很重要，若只是把辅导电话号码交给当事人未必奏效，可以征求他同意后拨通号码，再把话筒转给他，或者帮他安排医生预约。

他也点出，在建议当事人看医生时，宜让他们知道见了医生后可能得到的好处。比方当事人深受失眠之苦，如果说“你可能是忧郁症，要看医生”，作用或许不大，当事人对忧郁症未必有全面了解；若针对性说“可以看看医生有没有办法，可能给你一些药物，改善你的睡眠”，会更有说服力。

他披露，面对精神状况者可以到政府或私人诊所就医，情况需要就会被转介到精神专科；卫生部也在一些地方设有社区精神健康中心（MENTARI），有的接受直接登门评估。

若当事人自杀风险高企，可以直接带到医院紧急部门。郑友耀说，很多人会有所顾虑，觉得身体没问题，去紧急部门会不会被拒绝，实际上自杀事件也属于紧急事件。

勿让当事人独处

自己非医生，也非专业辅导员，要如何评估对方的自杀风险高低？“若不确定，最好都当作高风险处理；直到你安排对方进行专业评估前，一个重要原则是：不要让对方独处。”

郑友耀指出，一般上想要自杀者都会在身边无人时行动，时时有人在侧可暂时减低风险，但切记中途不可离开一步，即使上厕所短短数分钟，也得找人替班。“曾有个案是家人只是出外买东西，就发生无法挽回的局面。”

若带当事人到医院，精神科医生会评估其风险高低，也会做出诊断，比方是否有忧郁症、别的精神疾病或普通压力，同时会评估当事人的“支援系统”是否完善，假设需要就会建议住院。

郑友耀说，对于风险不太高而获准回家的当事人，医生也会引导他们设立一些安全计划，包括如何发现自己危机上升、如何分散注意力、可以联络哪一些亲友寻求帮助、可以寻求哪一些专业单位等等，应对回去后可能反复出现的自杀危机。

对于自杀危机已解除的忧郁症康复者，更需要的则是获得正常的对待。

 

若自身无法走出 请寻求专业协助

郑友耀说，一些忧郁症患者会坚持要以自己力量走出来，如果情况不严重，患者可以尝试学习调整压力、放松身心等技巧，这是合理的；但若做了后也没有达到预期效果，就必须谘询专业协助。

“以吃饭为例子，今天你吃饭的确是自己吃，但米是否是你种植？或若你有糖尿病，除了靠自己运动和改善饮食，也得看医生。那为何遇上精神健康需要，就坚持不能靠别人帮忙呢？”

他也提醒，一些患者不满自己的病情，急于要见成效，结果反为自己增加压力，变成挣扎大于克服，使病情更难改善；相反越易接受自身病情，就更容易改善。

自杀属刑事罪 或会导致不敢就医

目前在我国，自杀属刑事罪；郑友耀指出，从心理健康专业角度而言，希望可以为自杀除罪化，因为有关条例可能会导致一些人不敢到医院求医，或就医时有所隐瞒。

“它会产生污名化现象，即使没有具体的行为，也会让人觉得，这是不能和其他人谈起的事情。”

他说，加上尝试自杀者已经承受巨大压力，再为其增添一个压力，不仅没有帮助，可能会加剧问题。

“对一个想寻死者而言，这种法律条例也起不了阻吓作用，反而有数据指许多国家在将自杀除罪化后，长期而言有助减少自杀率。”

【忧郁症症状】（郑友耀医生提供）

1. 长期情绪低落，或脾气变得暴躁。

2. 对原本喜好的活动和事物失去兴致，感到了无乐趣。

3. 经常失眠，终日无精打采。

4. 食欲不振，或反常地暴饮暴食，体重骤变。

5. 感到力不从心，身体容易疲累。

6. 身体总是感到不适，却检查不出病。

7. 无法专心，对生活琐事也难做决定。

8. 感到绝望、无助、自卑、自责。

9. 脑海浮现死亡、自杀的念头。

10. 焦虑，躁动不安，或出现幻觉。

11. 痛感加剧。

自杀前兆和警讯

1. 提及自杀或死亡，或出现伤害自己的行为。

2. 搜寻自杀的方法，收集致死的用物。

3. 反复出现“死”的念头，心思围绕在“死”的想法。

4. 陷入无助和绝望，看不到出路。

5. 感到没有生存价值，惭愧内疚，厌恨自己。

6. 交代身后事，把宠物或珍藏物转送他人。

7. 反常地向别人做最后道别，或留下遗言。

8. 自我封闭，拒绝和家人亲友交流互动。

9. 滥用酒精毒品，或进行高度危险活动。

10. 一度严重忧郁后，突然显得格外平静。

【下期预告】

“我是一名实习医生。患上忧郁症，让我更觉得自己没有用。

上班前后，我都非常紧张，手抖到很厉害；

最后一次，我把车子停在医院停车场后，没有下车，

许久许久，把车子驾回去，开始计划自杀。”

幸好……