世界預防自殺日：系列（三）| 前實習醫生患憂鬱症 . 學習將負面信念轉正面

實習醫生這個身分，無形中也形成一個壓力來源。“就是因為自己是醫生，出現自殺想法，會更加覺得自己沒有用。”

壓力大自己扛 終成導火線

阿離（化名）回想自己發病過程，大學時各種問題：家庭的、學業的，工作時則有工作壓力，他都自己扛，悶著不和人說，終究成為導火線。壓力又影響睡眠，使他更難集中注意力，同時又要求自己做到最好，層層堆疊，逐漸形成惡性循環，始終擺脫不掉“我很沒用”想法，讓他越來越焦慮。

他在人前偽裝得很好，沒人知道，其實他正在痛苦和絕望中掙扎。“我知道怎樣做可以不被人發現。在家人面前，我的舉止很正常；但在他們沒有看到的時候，我其實非常悲傷。和當時的女友約會時無異樣，回家的時候，我是哭著回的。”

自殺未遂 家人才知病情

對他而言，那段時間非常折磨。“我很清楚知道我是在瞞騙他們。我強裝沒事，一方面是怕他們擔心，一方面也覺得我即將要結束生命，對他們感到虧欠，所以想要做出彌補，把最好的回憶留給他們。”

有了自殺計劃後，他也給予實行，最後人沒事，而一直被矇在鼓裡的家人，是在收到他嘗試自殺的消息後，才得知他患上憂鬱症。

那段時間，他非常難受，覺得自己連自殺都做不好，似乎更沒用，但看著家人為他擔心，始終不忍，心想：既然沒有死去，就先暫時活著，去看醫生尋求幫助，繼續努力，看病情有沒有好轉。

接受認知行為治療

除了看精神科醫生，阿離也被轉介到心理治療師處接受認知行為治療。心理治療師一句話，一言驚醒夢中人：你想要自殺不是因為你想死，而是因為你要結束這些痛苦。

“之前每次有自殺念頭，我都覺得父母把我養到這麼大，我卻想尋死，內疚自責心理揮散不去。所以這句話一針見血，很有共鳴，我聽到時，感動得想哭。”

學習認識負面核心信念

心理治療師的療程，也包括讓他學習如何認識自己的負面核心信念。他的負面核心信念是認為自己沒用、不值得被愛，發生什麼事，這個想法就會冒出來；心理治療師讓他認識它們、學習如何適應它們，進一步將它們轉變為正面想法。

這也是他接受精神療程最長、最完整的一次。大學時3次發病，前兩次他對憂鬱症還一無所知，發病時以為自己純粹犯懶，第三次剛好讀到相關內容，才知道自己患病，遂尋求專業輔助，吃了一段時間藥物，也順利畢業。當實習醫生期間，他只是短暫看過精神科醫生。

嘗試從沒做過的事

這一次，心理治療師向他強調，不要責怪自己，反而要感謝自己還是有想要變得更好的想法。心理治療師也鼓勵他去做一些從沒做過的東西，他便實現了自己的一個小小願望：買支魚竿釣魚。“這樣的體會還不錯，我還有很多想要做的事，希望以後可以有更多更好的經驗。”

他坦言，自殺念頭有時還是會無來由出現，可能是他在回憶過去，或者想象未來的時候，但他從心理治療中學習怎樣不對這念頭做出反應。”

親友好意安慰實則刺耳

在自殺後接受治療期間，身邊親友有沒有說過一些好意安慰、實際上聽在憂鬱症患者耳裡卻非常刺耳的話？阿離說，很多。“譬如‘你看開一點，不要鑽牛角尖，不要想這些不開心的事’。我知道他們是為我好，所以會簡單回說我會努力，其實心裡想說：我就是完全控制不到自己去看開啊！”

其他句子還包括“你看起來很好啊”、“你已經很幸運了，很多人比你還慘”、“你看了那麼多次醫生和心理治療師，為什麼還沒好？”

他說，這些話不只沒有作用，還會帶來反效果，讓他一方面深為引起他人擔心而不安，另一方面也更緊張自己的復原進展。但他理解，一般人對憂鬱症瞭解不深，言者也出於真心，以為這麼說有幫助，不知道反讓患者情緒更糟。

讓他覺得舒服的話是：“你有什麼需要都可以找我”、“想要和人聊心事就找我”，甚至未必需要說什麼，陪伴足矣。

感激大學友人相伴

大學發病時，他對所有事情都不感興趣，把看書這一愛好也拋下，一直缺課，朋友電話打來也不接，整日在房內昏睡。當時一班好友血氣方剛，哪管他接不接電話，直接殺到他家，連連催得他不得不起身一起出門，跟著他們剪頭髮、看戲、吃飯，即使當時他們什麼都沒說，但這種陪伴也讓他感動。

“他們不懂我有憂鬱症，純粹是‘哥們兒，走咯’式的邀約。後來我向他們坦白，他們對我態度也一如既往。只要有人在旁邊陪伴、和我一起去做一些事情，就很好了。”

【下期預告】

“當你曾有摯愛的人自殺身亡，你會極度自責。

再加上生意失敗、其他親人去世……，幾年後的某天，

我在駕車時突然呼吸不到，心跳很快。

我也有了自殺的念頭。”